西维斯健康推出新举措,推动更多患者获得高价减肥药
周三, 诺和诺德 盘中拉升,涨约6%;同时, 礼来 涨超6%。消息面上,西维斯健康 旗下的药品福利部门正试图吸引健康保险计划为更多患者覆盖诺和诺德公司价格高昂的减肥药 Wegovy,具体方式是允许这些保险计划将患者自付费用(copay)设定为最高 200 美元。
这是药品福利管理人为应对激增的减肥药需求所采取的最新举措。药品福利管理人代表健康保险计划协商药品价格。这项自付额选项将于明年生效。
由于这些药物价格昂贵,保险公司一直抵制承保。这使得患者面临每月超过1000美元的标价,尽管制药商已设立了折扣计划。CVS旗下药品福利管理单位Caremark的这一举措可能为保险公司节省资金,因为患者将支付高于标准自付额的费用。它也可能提高药物使用率,因为即使200美元的自付额,也低于诺和诺德向没有保险覆盖的患者收取的近500美元费用。
CVS新的自付额选项紧随信诺集团药品福利业务的类似举措,后者宣布将减肥药的自付费用上限定为200美元。
自7月以来,CVS还限制了对礼来公司Zepbound的覆盖,转而支持Wegovy,使其能够从诺和诺德获得更好的价格。据Caremark高级副总裁Joshua Fredell称,这一举措为CVS的一些健康保险计划客户总共节省了10-15%的减肥药支出。
Fredell表示,CVS还协商了明年减肥药和糖尿病药物的更大返款。总体而言,CVS将该类别药品价格压低了5%至10%,并将保持支持诺和诺德药物而非礼来药物的政策。
“如果礼来未来为Zepbound提供更实惠的价格,我们可能会将其重新纳入标准处方集模板,”CVS发言人David Whitrap表示,“我们鼓励他们这样做。”
Whitrap称,如果Zepbound回归覆盖2500万至3000万人的标准处方集,它也有资格享受200美元的自付额。
选择Wegovy而非Zepbound令一些患者感到沮丧。据CVS称,数十万患者受到影响。使用CVS标准处方集的健康保险计划中的绝大多数患者已被切换。Fredell表示,目前这些计划中97%的减肥处方正在使用首选药物。
Fredell表示,总体而言,对于2026年,CVS预计通过从制药公司协商的新返款为健康保险计划节省45亿美元,这相当于为每位患者节省近138美元。Whitrap拒绝透露同样由CVS拥有的安泰健康保险计划是否会因此降低保费。